Разговор за депрессию зашел в комментах в ФБ. Но лучше сразу тут напишу. Я конечно не врач, но вынужденно самообразовался довольно изрядно на эту тему.

Есть такой эксперимент с собакой, которую били током и не давали уйти и у нее образовывалась выученная беспомощность, наверно многие слышали про него, так как тему выученной беспомощности довольно много мусолили несколько лет в русском интернете. Если вдруг не слышали - ищите сами, легко найдете.

Но чего многие, кто слышал про этот эксперимент, не знают, так это того, что по всем замерам этих экспериментаторов у собаки с беспомощностью уровень стресса падал, а собака у которой была возможность уйти от удара, но потом ее опять били - у нее уровень стресса оставался весьма высок.

Вот депрессия у людей - это примерно то же самое. Может не всегда и не любая, но наиболее типичная тяжелая депрессия - именно оно.

Человек живет с каким-то серьезным стрессом - обычно это либо тревога/страх, либо боль потери. Этот стресс постоянно лупит мозг внутри. Стресс у нас от природы предназначен для решения каких-то краткосрочных проблем - типа убежали от тигра и можно расслабиться. Долговременно постоянный стресс разрушает организм, причем довольно серьезно и не воображаемо, а именно физиологически - разрушает нервы, разрушает сердечно-сосудистую систему и т.д.

И вот у человека случается такой долговременный сильный стресс. Случается такое не у всех, а в основном у тех, кто генетически к этом предрасположен - что-то с нейромедиаторами не совсем так или с кортизолом. Это где-то вроде процентов 10 людей. Остальные, можете считать, что вам повезло, у вас стресс урегулируется правильно работающими нейро-химическими механизмами и шансы на депрессию у вас очень низки. Но вернемся к депрессии. Так вот, у организма при долгосрочном сильном стрессе происходят такие защитные реакции - во-первых, падает чувствительность нейронов к нейромедиаторам, чтобы бедные мозги не шпарило как электротоком все время. Во-вторых, мозг врубает вот эту самую выученную беспомощность, чтобы заглушить стресс. Это такой адаптивный самогипноз - раз мы ничего не можем все равно сделать, значит можно и не беспокоиться.

Неприятным является то, что мозг при этом впадает в цикл бесконечного самоубеждения, дающего стандартную депрессивную триаду - 1. все плохо 2. я - говно 3. будущего нет. Стресс то это все снижает, но если долго находиться в таком состоянии - все становится еще хуже. Без вариантов. Это самозатягивающаяся петля. Человек ничего продуктивного не делает, только бесконечно страдает. Человека такого либо вылечат, либо он убьет себя или пассивно окажется в ситуации, опасной для жизни и умрет от нее, либо он потеряет все - работу, близких людей, жилье и сдохнет на улице в канаве, либо его личность полностью разложится со временем. Усугубляет дело то, что в таком режиме человек лечиться не хочет и скорей всего даже будет сопротивляться, если его поведут. Так же такой человек избегает общения, да и общаться с ним становится неприятно и люди тоже его избегают.

А снижение чувствительности к нейромедиаторам реально делает человека тупее, пессимистичнее, неспособным испытывать удовольствие и это все не воображаемые, а реальные физиологические явления, от которых нельзя избавится с помощью даваемых в таких случаях окружающими советов типа "соберись, тряпка", "просто выкинь все плохие мысли из головы", "думай о хорошем", "мысли позитивно" и т.д. Это примерно как сказать человеку у которого отрезали ногу - просто вырасти себе новую. Оно так не работает. Это надо лечить медикаментами.

В комментах собственно речь шла о том, что кому-то лечили депрессию только антидепрессантами. Так вот, антидепрессанты повышают уровни нейромедиаторов в мозгу, чтобы сигналы опять могли нормально пробиться от нейрона к нейрону и человек "ожил", начал активно думать, смог адекватно реагировать на внешние раздражжители, смог получать удовольствие. Однако, при этом автоматически возвращается и стресс, который вызвал депрессию. Он же никуда не делся, мозг его просто заглушил как раз вот этим снижением чувствительности. Если этот стресс не купировать другими препаратами (обычно антипсихотиками) - начинается жопа. Человек либо бросает лечение и возвращается в депрессию, либо его жутко колбасит циклами. Некоторые в таком состоянии решаются на активное самоубийство. В депрессии видите ли нет достаточно душевных сил, чтобы себя убить, хотя желание такое есть постоянно. А вот когда депрессию подняли антидепрессантами, эти силы появляются и имеют шанс встретиться с желанием, хоть его и становится поменьше. Так же могут появиться приступы немотивированной агрессии, ибо агрессия - это естественная разновидность реакции на тревогу (стандартное бей/беги).

Поэтому при лечении депресии антидепрессантами надо обязательно купировать стресс нейролептиками. Психиатры это должны знать. Однако, в комментах там рассказали историю, из которой выяснилось, что даже не все психиатры это знают. А многие (по крайней мере русские) люди вдобавок к психиатрам не ходят, занимаются самолечением. И вот из того, что я видел, на тематических форумах почти никто про это не знает. Впрочем, без рецепта врача антипсихотики купить обычно еще сложнее, чем антидепрессанты.

Теперь нужно добавить, что одно медикаментозное лечение часто заканчивается ничем. В бывшем союзе по моим наблюдениям ужасная практика. Больничный психиатр назначает пилюли и дает напутствие типа "гуляй больше, меняй жизнь" и все, иди нахер. Однако дело в том, что без пересобирания мышления все проблемы обычно возвращаются после отмены препаратов. Начать больше гулять и захотеть менять жизнь мало, нужно знать, что именно менять и как. Смена образа жизни наугад может помочь, а может и не помочь, если при этом не изменилось то, что вызывало стресс. И тогда депрессия начинается с новой силой, так как мозг уже образовал контуры для этого процесса и с каждым разом все быстрее скатывается в депрессию снова при любой неприятности. Именно для этого нормальный психиатр обычно отправляет человека к психологу. Пересобрать мышление можно и самому, но это тяжелая работа и самому ее делать сложно потому, что мозг сам себя легко обманывает. Нужен кто-то, кто будет не давать вам сбиться с пути в этом процессе. Впрочем, хороший психолог - это дорого и пока что большая редкость.

В заключение хочу сказать - если у вас есть родственники с затяжной депрессией, не относитесь к этому легковесно. Часто думают, что человек просто притворяется, чтобы его пожалели, чтобы напрягали меньше (иногда впрочем так и есть, но не так часто, как вам кажется). Это реальная болезнь, которую человек обычно сам не может вылечить. Тащите его за руку к специалисту. Реально за руку, сам он скорей всего выдумает сотню причин, чтобы не ходить, так работает его депрессивный "самогипноз".

Архив:

Jul2024   Jun2024   May2024   Apr2024   Mar2024   Feb2024   Jan2024   Dec2023   Nov2023   Oct2023   Sep2023   Aug2023   Jul2023   Jun2023   May2023   Apr2023   Mar2023   Feb2023   Jan2023   Dec2022   Nov2022   Oct2022   Sep2022   Aug2022   Jul2022   Jun2022   May2022   Apr2022   Mar2022   Feb2022   Jan2022   Dec2021   Nov2021   Oct2021   Sep2021   Aug2021   Jul2021   Jun2021   May2021   Apr2021   Mar2021   Feb2021   Jan2021   Dec2020   Nov2020   Oct2020   Sep2020   Aug2020   Jul2020   Jun2020   May2020   Apr2020   Mar2020   Feb2020   Jan2020   Dec2019   Nov2019   Oct2019   Sep2019   Aug2019   Jul2019   Jun2019   May2019   Apr2019   Mar2019   Feb2019   Jan2019   Dec2018   Nov2018   Oct2018   Sep2018   Aug2018   Jul2018   Jun2018   May2018   Apr2018   Mar2018   Feb2018   Jan2018   Dec2017   Nov2017   Oct2017   Sep2017   Aug2017   Jul2017   Jun2017   May2017   Apr2017   Mar2017   Feb2017   Jan2017   Dec2016   Nov2016   Oct2016   Sep2016   Aug2016   Jul2016   Jun2016   May2016   Apr2016   Mar2016   Feb2016   Jan2016   Dec2015   Nov2015   Oct2015   Sep2015   Aug2015   Jul2015   Jun2015   May2015   Apr2015   Mar2015   Feb2015   Jan2015   Dec2014   Nov2014   Oct2014   Sep2014   Aug2014   Jul2014   Jun2014   May2014   Apr2014   Mar2014   Feb2014   Jan2014   Dec2013   Nov2013   Oct2013   Sep2013   Aug2013   Jul2013   Jun2013   May2013   Apr2013   Mar2013   Feb2013   Jan2013   Dec2012   Nov2012   Oct2012   Sep2012   Aug2012   Jul2012   Jun2012   May2012   Apr2012   Mar2012   Feb2012   Jan2012   Dec2011   Nov2011   Oct2011   Sep2011   Aug2011   Jul2011   Jun2011   May2011   Apr2011   Mar2011   Feb2011   Jan2011   Dec2010   Nov2010   Oct2010   Sep2010   Aug2010   Jul2010   Jun2010   May2010   Apr2010   Mar2010   Feb2010   Jan2010   Dec2009   Nov2009   Oct2009   Sep2009   Aug2009   Jul2009   Jun2009   May2009   Apr2009   Mar2009   Feb2009   Jan2009   Dec2008   Nov2008   Oct2008   Sep2008   Aug2008   Jul2008   Jun2008   May2008   Apr2008   Mar2008   Feb2008   Jan2008   Dec2007   Nov2007   Oct2007   Sep2007   Aug2007   Jul2007   Jun2007   May2007   Apr2007   Mar2007   Feb2007   Jan2007   Dec2006   Nov2006   Oct2006   Sep2006   Aug2006   Jul2006   Jun2006   May2006